(시사저널=신현영 서울성모병원 가정의 (시사저널=신현영 서울성모병원 가정의학과 교수)고도비만인 A씨가 진료실을 찾았다. 음식 칼로리 조절, 걷기, 헬스, 수영 등 다양한 시도를 해보았지만 모두 작심삼일에 그쳤다. 우선 A씨의 식이와 활동량을 차트에 기록했다. 아침은 달콤한 커피믹스 한 잔으로 시작한다. 한 시간 동안 자가운전으로 출근하고, 아침의 출출함은 비스킷 등 사무실 간식거리로 달랜다. 점심은 식당에서 불고기백반 등으로 해결한 뒤, 생과일 주스를 후식으로 즐긴다.오후 근무시간은 카페인에 의존해 버티다가 퇴근해 집에 도착하면 거의 저녁 8시가 된다. TV를 보며 배달음식으로 늦은 저녁을 해결하는 것이 하루의 유일한 낙이다. 자연스레 메뉴 선택에도 관대해질 수밖에 없다. 삼겹살·치킨·파스타·피자·콜라·맥주 등 끌리는 음식을 마음껏 먹는다. 이후 쓰러지듯 잠드는 생활이 반복되면서 하루 평균 걷기 수는 2000보 안팎이고, 섭취 열량은 3000kcal를 넘는다. ⓒ시사저널 이종현 A씨 비만의 주요 원인은 '자기 전 식탐과 폭식'이었다. 이에 따라 맞춤형 비만약 상담이 시작되었다. 비만약은 크게 식욕 억제제와 지방 흡수 억제제로 나뉜다. 뇌의 식욕 조절 중추를 자극해 배고픔을 덜 느끼도록 돕는 콘트라브나 큐시미아 같은 경구 약제가 있고, 위장관에 작용해 식욕 조절과 혈당 관리에 효과적인 GLP-1 유사체인 위고비와 삭센다 주사제도 있다. 지방 흡수를 억제하는 올리스타트 경구약은 음식과 함께 복용하며 체지방 축적을 방지하는 데 도움을 준다.콘트라브는 하루 한 알로 시작해 매주 최대 네 알까지 증량할 수 있으며 메스꺼움, 어지럼증, 불면, 간 기능 손상 등의 부작용에 유의해야 한다. 큐시미아는 펜터민과 토피라메이트 복합제로, 적은 양의 음식으로도 포만감을 느끼게 하는 데 도움이 된다. 펜터민은 불면, 심장 두근거림, 혈압 상승 등, 토피라메이트는 입마름, 현기증, 불면, 손발 저림, 졸림 등의 부작용이 나타날 수 있어 주의가 필요하다.약물 치료에 운동과 칼로리 조절도 병행위고비는 주 1회 투여하는 주사제로, 포만감을 높이고 식욕을 억제해 식사량을 자연스럽게 줄이는 효과를 준다. 또한 인슐린 [히코노미-21] 허름한 건물 안으로 사내들이 삼삼오오 모여듭니다. 야시시한 옷을 입고 손님을 호객하는 여인들의 손에 이끌리면서였습니다. 손님들의 손에는 동전이 가득합니다. 안으로 들어서자 그야말로 별천지가 펼쳐집니다. 술과 고기, 도박 그리고 여자들. 모든 향락이 한 곳에 모였습니다. “튤립 알뿌리, 1길더부터 시작합니다.”그 때 한 남성이 일어나 소리칩니다. 모두의 눈이 남성의 손에 쏠렸습니다. 경매가 시작된 것이었습니다. 놀랍게도 1길더의 튤립 알뿌리는 삽시간에 치솟습니다. 최종 낙찰가는 1100길더. 경매에 성공한 남자는 돈 방석에 앉았습니다. 그곳의 모든 몸파는 여성들이 남자의 방 문을 쉼 없이 두들깁니다. 17세기 네덜란드의 여관에서 일어난 이야기입니다. 당시 여관이 매춘과 튤립 거래의 중심지였기 때문입니다. “오늘 한번 놀아볼까.” 헤리트 반 혼토르스트의 ‘매춘부’. 1625년 작품. 무역을 통해 엄청난 국력을 쌓고 스페인 제국으로부터 독립을 취한 네덜란드는 ‘작은 대국’이었습니다. 상업·예술·금융 등 다방면에서 혁신이 터져 나오면서였습니다. 황금시대로 부를만했습니다. 그러나 네덜란드는 이내 취해버렸습니다. 승리와 자만이라는 독주가 원인이었습니다. 시민들은 더 쉽게 돈을 벌 방법을 찾아 나섰습니다. 마침 뜨겁게 주목받는 투자처가 있었습니다. ‘튤립’이었습니다. 하루가 다르게 가격이 널뛰면서 튤립 구근(알뿌리) 한 개에 집 한 채 가격을 뛰어넘었을 정도였습니다. 숙련직 근로자 연봉 10배도 가뿐히 넘었습니다.경제사에서 가장 유명한 사건 중 하나인 ‘튤립 버블’이었습니다. 튤립 가격의 고공행진이 영원할 것이란 믿음은 허망하게 사라졌지만, 그 유산은 현재까지 남아있습니다. 물건을 사전에 정한 가격에 거래하는 ‘옵션’ 거래 시장이 이때 태동했기 때문입니다. 경제버블이 남긴 자국을 돌아볼 시간입니다. 네덜란드 황금기를 대표하는 화가 얀 스틴의 ‘춤추는 커플’. 1663년 작품. (시사저널=신현영 서울성모병원 가정의